El trastorno explosivo intermitente en adultos

Los arrebatos de comportamiento se manifiestan como:

• Agresión verbal (por ejemplo, berrinches, rabias, discusiones, peleas)
• Agresión física hacia la propiedad, animales u otros individuos

Algunos adultos con TEI se involucran en agresiones verbales o físicas que causan daños o destrucción de propiedad o lesiones físicas a animales u otras personas. Otros tienen episodios menos graves de agresión verbal y física que no causan lesiones ni destrucción.

La magnitud de la agresión expresada durante los arrebatos recurrentes es totalmente desproporcionada a la provocación o a cualquier factor de estrés psicosocial precipitante. Los arrebatos recurrentes no son premeditados, ni se comprometen a lograr un objetivo tangible como el dinero, el poder o la intimidación.

El TEI prevalece entre la población militar, donde el entrenamiento de combate pone un gran énfasis en la agresión u hostilidad. Las personas con TEI también pueden experimentar consecuencias negativas para la salud, como presión arterial alta, enfermedades del corazón, úlceras y accidentes cerebrovasculares. Los adultos con TEI tienen más probabilidades de participar en violencia doméstica en las relaciones románticas y de abusar físicamente de sus hijos. El comportamiento auto agresivo y el comportamiento suicida también pueden ocurrir en adultos con TEI. Las consecuencias adversas adicionales incluyen dificultades interpersonales, divorcio, pérdida de empleo, hospitalizaciones frecuentes y problemas financieros.

La investigación clínica sugiere que los siguientes tratamientos están indicados para el tratamiento de adultos con TEI:

• La terapia cognitivo-conductual: se usa para ayudar a los adultos con TEI a saber qué situaciones desencadenan sus episodios de rabia. A través de la TCC, pueden aprender a reconocer y manejar su enojo de una manera saludable y sin interrupciones. Un terapeuta trabaja con el paciente y su familia para manejar y prevenir los episodios explosivos.

• Intervenciones psicofarmacológicas: estas pueden resultar en una mejora de la conducta de oposición. La medicación para adultos con TEI debe usarse junto con otras intervenciones.
• Los ISRS como la fluoxetina
• Si los pacientes no responden a los ISRS, se pueden considerar antiepilépticos como la fenitoína, la carbamazepina y la oxcarbazepina.
• Las recomendaciones para pacientes refractarios con TEI incluyen antiepilépticos como la lamotrigina, el topiramato, el valproato y el litio.