Bipolar tipo 2 en adultos


Código ICD-10: F31.81

El trastorno bipolar tipo 2 (TB-2) forma parte de un grupo de diagnósticos llamados trastornos bipolares y relacionados. Los trastornos bipolares y relacionados son un grupo de afecciones psiquiátricas que incluyen:

  • El trastorno bipolar tipo 1
  • El trastorno bipolar tipo 2
  • El trastorno ciclotímico

Estos trastornos se caracterizan por la aparición de episodios de estado de ánimo discretos, incluida la presencia de manía (en el trastorno bipolar tipo 1), hipomanía (en el trastorno bipolar tipo 2) o síntomas hipomaníacos que no cumplen con los criterios diagnósticos completos de hipomanía o manía (en el trastorno ciclotímico).

Un individuo que experimenta manía o hipomanía puede experimentar una necesidad significativamente menor de sueño (por ejemplo, sentirse descansado después de solo unas pocas horas de sueño), una autoestima inflada o sentimientos de grandiosidad, un aumento de energía dirigida hacia un objetivo (por ejemplo, comenzar proyectos nuevos en el trabajo o en el hogar), discurso acelerado y otros síntomas. La mayoría de los individuos con trastornos bipolares y relacionados también experimentan períodos discretos de depresión, que generalmente se caracterizan por tristeza o pérdida de interés, fatiga, dificultad para concentrarse y/o un cambio en el sueño o el apetito. Para ser diagnosticado con un trastorno bipolar, estos síntomas del estado de ánimo deben representar un cambio marcado en comparación al funcionamiento normal del individuo.

Los trastornos bipolares y relacionados difieren entre sí en cuanto a la duración, la gravedad y los tipos de síntomas que experimenta el individuo. Las personas con trastorno bipolar tipo 1 experimentan episodios maníacos discretos, en los que los síntomas maníacos duran una semana o más, requieren hospitalización o se acompañan de síntomas psicóticos. No se requiere un historial de un episodio depresivo mayor para un diagnóstico de bipolar tipo 1, pero tal episodio ocurre en la mayoría de las personas con ese trastorno. Las personas con trastorno bipolar tipo 2 experimentan episodios hipomaníacos, en los que los síntomas maníacos duran al menos cuatro días, no son lo suficientemente graves como para causar un deterioro importante, no requieren hospitalización, y no están acompañados por características psicóticas. Un diagnóstico de bipolar tipo 2 sí requiere un historial de al menos un episodio depresivo mayor. Finalmente, los individuos con trastorno ciclotímico experimentan numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y depresivos que no cumplen con los criterios para episodios hipomaníacos y depresivos, respectivamente.

¿Qué es el trastorno bipolar tipo 2?

El TB-2 es un trastorno psiquiátrico que afecta aproximadamente al 1% de los adultos. El TB-2 se caracteriza principalmente por la presencia de episodios hipomaníacos y depresivos mayores. Los episodios hipomaníacos son períodos específicos de al menos cuatro días en los que el estado de ánimo se eleva o irrita de manera anormal y persistente, junto con otros síntomas como un aumento de energía dirigida hacia un objetivo.

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Entendiendo el trastorno bipolar tipo 2

La gravedad del TB-2 puede variar de leve a grave. En los casos graves, el TB-2 puede causar una incapacidad para trabajar o asistir a la escuela, especialmente durante los episodios depresivos, y puede causar problemas graves en las relaciones interpersonales. Muchas personas con TB-2 también tienen otras afecciones psiquiátricas, más comúnmente trastornos de personalidad, el abuso o la dependencia de sustancias y trastornos de ansiedad.

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¿Cómo se trata el trastorno bipolar tipo 2?

Por lo general, se considera que el TB-2 es un trastorno crónico, pero se puede manejar de manera efectiva. El TB-2 generalmente no debe ser manejado en atención primaria; la gestión de la atención primaria debe realizarse solo en consulta con un especialista.

Las pautas de tratamiento publicadas para el trastorno bipolar tipo 1 incluyen las de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA por sus siglas en inglés), la Sociedad de Psicología Clínica y el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE por sus siglas en inglés). El NICE y la APA establecen que estas pautas deben aplicarse al tratamiento tanto del TB-1 como del TB-2. Sin embargo, las directrices también señalan que pocos estudios han distinguido explícitamente entre el TB-1 y el TB-2. Los estudios que sí distinguen entre los dos trastornos frecuentemente contienen muestras de TB-1. Por lo tanto, se debe tener precaución al aplicar estas pautas, en particular con respecto al manejo de los síntomas hipomaníacos.

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