Tratamientos de primera línea
- La terapia cognitiva-conductual que consiste en exponer gradualmente a la persona a la sustancia y que al mismo tiempo se abstenga de la conducta compulsiva.
- Los medicamentos antidepresivos, que se cree ayudan a mejorar la cantidad de serotonina en el cerebro. Los medicamentos específicos de primera línea para el TOC incluyen:
- Paroxetina
- Fluoxetina
- Fluvoxamina
- Sertralina
- Clomipramina
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Tratamientos de segunda línea
Cuando no hay respuesta al tratamiento de primera línea, los tratamientos alternativos con evidencia razonable de eficacia incluyen:
- Los medicamentos antidepresivos como citalopram, venlafaxine o mirtazapina.
- Las estrategias psicoterapéuticas alternativas, como la terapia cognitiva o la terapia de aceptación y compromiso.
- Aumentar la eficacia de la medicación SRI con un antipsicótico atípico como risperidona o aripiprazol.
Tratamientos de tercera línea
Cuando los pacientes no responden adecuadamente a los tratamientos de primera y segunda línea descritos anteriormente, otras estrategias podrían incluir:
- Medicamentos alternativos como la memantina o la quetiapina.
- Procedimientos quirúrgicos como la estimulación cerebral profunda, la capsulotomía o la cingulotomía.
Tratamientos adicionales a considerar
La evidencia preliminar sugiere que se podrían considerar las siguientes estrategias, pero no como un sustituto de los tratamientos con más validación mencionados anteriormente:
- El ejercicio aeróbico.
- La estimulación magnética transcraneal repetitiva.
- Aumentar la D-cicloserina de la TCC.
- Las terapias a base de hierbas que incluyen cardo mariano y raíz de valeriana.
- Estrategias de yoga o meditación.