Trastorno delirante en niños y adolescentes

Hay varios subtipos del trastorno delirante:

• El tipo erótico: el tema central de la ilusión es que alguien está enamorado de la pesona
• El tipo de grandiosidad: el tema central de la ilusión es la convicción de tener un gran talento (no reconocido) o la percepción de haber hecho algún descubrimiento importante
• El tipo celotípico: el tema central de la ilusión de lapersona es que su amante le es infiel
• El tipo de persecución: el tema central de la ilusión consiste en la creencia de la persona de que hay una conspiración en su contra, de que está siendo engañado(a), lo(a) están espiando, siguiendo, envenenado o drogando, difamando, acosando o le están obstruyendo su búsqueda de objetivos a largo plazo
• El tipo somático: el tema central de la ilusión implica funciones o sensaciones corporales.

Aunque la naturaleza de la creencia fija puede variar, hay varias características de una ilusión: (1) el individuo expresa la(s) creencia(s) con fuerza y persistencia inusuales; (2) la(s) creencia(s) ejerce(n) un efecto de desorganización en la vida del paciente, a menudo alterándolo o dominándolo; (3) a pesar de la profunda convicción sobre la ilusión, el individuo a menudo es reservado o sospechoso al hablar de la misma; (4) él/ella tiende a ser sensible y no tiene humor con respecto a la ilusión; (5) la creencia es fundamental para la existencia de la persona, y cuestionarla provoca una reacción emocional inapropiadamente fuerte; (6) la creencia es improbable y no se ajusta a los antecedentes sociales, culturales o religiosos de la persona; (7) la persona tiene una gran inversión emocional en la creencia y la misma afecta de manera negativa otros elementos de su salud emocional; (8) si se actúa sobre la creencia, se puede producir un comportamiento anormal que está fuera de lugar para el individuo; (9) los que conocen al individuo sienten que la creencia y el comportamiento son atípicos.

Debido a este perfil, existe poca o ninguna información en la literatura sobre la etiología, los factores de riesgo y el pronóstico de las personas con trastorno delirante. La edad promedio de inicio para el trastorno delirante es entre los 34 y 45 años. Por lo tanto, el trastorno no se ve a menudo en niños y en adolescentes más jóvenes. Se plantea la hipótesis de que las ideas delirantes de persecución, como ser atacado(a) o acosado(a), se ven más comúnmente en pacientes más jóvenes que en pacientes mayores.

Tratamientos de primera línea

• La psicoeducación y el apoyo familiar que ayudan a mejorar el funcionamiento de la familia, la resolución de problemas y las habilidades de comunicación, que disminuyen las tasas de recaída.
• La terapia conductual cognitiva: reduce las ideas delirantes a través de la modificación de la creencia misma.
• Los medicamentos antipsicóticos típicos, que se cree ayudan a disminuir la cantidad de dopamina en el cerebro. Los antipsicóticos típicos específicos incluyen:
• Haloperidol
• El antipsicótico atípico: que se cree ayuda a disminuir la cantidad de dopamina en el cerebro
• Los antipsicóticos atípicos de primera línea incluyen:
• Risperidona
• Aripiprazol
• Olanzapina
• Quetiapina

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Tratamientos de segunda línea

Cuando no hay respuesta al tratamiento de primera línea, los tratamientos complementarios que se deben usar junto con los medicamentos antipsicóticos con evidencia razonable de eficacia incluyen:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (depresión, síntomas somáticos)
• Benzodiacepinas (ansiedad, insomnio)

Tratamientos de tercera línea

Cuando los pacientes no responden adecuadamente a los tratamientos de primera y segunda línea descritos anteriormente, otras posibles estrategias incluyen:

• Un agente antipsicótico alternativo, Clozapina

Tratamientos adicionales a considerar

La evidencia preliminar sugiere que se podrían considerar las siguientes estrategias, pero no como un sustituto de los tratamientos con más validación mencionados anteriormente:

• La terapia electroconvulsiva (TEC)